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发布时间:2020-08-24 来源:医学教育网 发布人:

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相信很多人都想知道化脓性关节炎的病因和临床表现是什么,怎样诊断?医学教育网编辑为您搜集整理了“化脓性关节炎的病因和临床表现是什么,怎样诊断?”信息,供您参考。

病因:

最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌,可占85%左右;其次为白色葡萄球菌,淋病双球菌、肺炎球菌和肠道杆菌等。

细菌进入关节内的途径有:

①血源性传播;

②邻近关节附近的化脓性病灶直接蔓延至关节腔内;

③开放性关节损伤发生感染;

④医源性:关节手术后感染和关节内注射皮质类固醇后发生感染。

临床表现:

1.多见于儿童,好发于髋、膝关节。一般都有外伤诱发病史。

2.起病急骤,有寒战高热等症状,体温可达39℃以上,甚至出现谵妄与昏迷,小儿惊厥多见。病变关节迅速出现疼痛与功能障碍。

3.浅表的关节,局部红、肿、热、痛明显,关节常处于半屈曲位;深部的关节,因有厚实的肌肉,局部红、肿、热都不明显,关节往往处于屈曲、外旋、外展位。

4.关节腔内积液在膝部最为明显,可见髌上囊明显隆起,浮髌试验可为阳性。深部脓肿穿破皮肤后会成为瘘管,此时全身与局部的炎症表现都会迅速缓解,病变转入慢性阶段。

5.化验白细胞计数增高,多量中性多核白细胞。血沉增快。

6.关节液外观可为浆液性(清的),纤维蛋白性(混的)或脓性(黄白色)。镜检可见多量脓细胞,或涂片做革兰染色,可见成堆阳性球菌。寒战期抽血培养可检出病原菌。

化脓性关节炎根据全身与局部症状和体征,一般不难诊断。X线表现出现较迟,不能作为诊断依据。根据穿刺和关节液检查对早期诊断很有价值。

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